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Questa opera è stata concepita in uno stretto rapporto tra il lavoro clinico sul campo e l’elaborazione di concetti utili all’analisi, in dialogo con diverse teorie della psicoanalisi e delle scienze umane che vertono sull’istituzione e il cambiamento. Trattare dell’evoluzione delle strutture, dei cambiamenti individuali e collettivi riguarda il vissuto delle persone in équipe, servizi, istituti di cui fanno parte, ma che fanno anche parte di loro. L’approccio che propongono gli autori è incentrato sui processi psichici, sulle difficoltà, i conflitti, le sofferenze provate nell’ambito professionale. L’analisi istituzionale è un lavoro di elaborazione nel senso psicoanalitico del termine, che richiede tempo, un setting complesso e rigoroso, e riguarda sia l’evoluzione dei processi psichici sul piano individuale e collettivo, che dei cambiamenti del sistema di organizzazione in rapporto a nuovi valori istituenti. Gli esempi clinici qui sviluppati permettono al lettore di comprenderne le tappe e di misurarne gli effetti e le implicazioni. Di fronte a una «disistituzionalizzazione» della cura e del lavoro sociale in cui la logica di mercato, il discorso finanziario e manageriale diventano dominanti, in un disconoscimento dei sistemi di organizzazione e della gestione del cambiamento, i riferimenti della pratica sviluppata dagli autori e il rigore dell’approccio permettono di trattare dell’esplosione delle strutture e dei loro effetti traumatici, sul piano personale e istituzionale.